Appareils auditifs

Les prothèses auditives sont-elles trop chères ?

Toute la filière de l'audioprothèse mise en cause sur France Inter

Attaque en règle contre les audioprothésistes et l'ensemble de la filière sur les ondes de France Inter. Dimanche matin23 février 2014, dans l'émission «L'enquête de la rédaction», la journaliste Solenne Le Hen s'appuyant essentiellement sur un rapport de la Cour des comptes, a attribué le «faible équipement» de la population au prix pratiqués par les audioprothésistes, mettant également en cause les fabricants dans un marché «cartellisé.» Sans autre analyse des freins à l'appareillage ou comparaison internationale.

Prix des appareils auditifs - France InterLe propos débute avec le témoignage du Pr. Christian Dubreuil, chirurgien ORL au centre hospitalier de Lyon Sud qui dénonce le montant élevé des appareillages comme frein essentiel à l'équipement des patients: «Ils ne le disent pas...mais c'est à cause de l'argent.... 4 000 euros à 5 000 euros pour les plus chers, 3 000 pour les moins chers». Et la journaliste de reprendre les chiffres de la Cour des comptes, à savoir «3 100 euros» pour un équipement moyen avec un reste à charge de 2 000 euros pour le patient. Cour des comptes «qui considère que le système est opaque», souligne la journaliste.

Le reportage met également en cause, par la voix d'Antoine Durrleman, un marché de l'audioprothèse «cartellisé.» Selon le président de la 6ème chambre de la Cour des comptes il existerait trop peu de fabricants et d'audioprothésistes, qui bénéficieraient d'une «rente de situation», de marges «très élevées» avec un multiplicateur de 3 à 3,5.

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Audioprothèse et transposition fréquentielle

Pourquoi diable ne nous transforme-t-on pas les voix de femmes ou d'enfants en voix d'hommes beaucoup plus adaptée à notre audition ? Bien des malentendants se sont posé cette question ...

Ce défi a été relevé par Widex en 2005 en proposant un système permettant de baisser d'un octave les sons aigus. Ce système s'adresse à des malentendants ayant conservé une bonne audition dans les graves mais souffrant d'une perte supérieure à 70 dB au-delà de 1 kHz. Dans un article paru dans résonnances n° 39, J.Schlosser résume ci-dessous la documentation de Widex.

Certaines surdités montrant une hypoacousie aussi brutale que sélective ont été jusqu'à présent considérées comme quasi in appareillables faute de technologies adaptées. Dès 2005, Widex en collaboration avec les centres de recherche ORCA USA a pu proposer un algorithme de transposition fréquentielle linéaire dans l'une de ses aides auditives numériques, Inteo. Cet algorithme (l'Audibility Extender, système breveté) réalise un transfert de l'information des hautes fréquences dans une plage fréquentielle plus basse, permettant ainsi leur compréhension.

Figure 1 : audiogramme des surdités cibles pour le Widex Inteo

 Figure 1 : audiogramme des surdités cibles pour le Widex Inteo

 

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Livret d'accueil et le carnet de suivi

Livret d'accueil, carnet de suivi et questionnaire de satisfaction étaient les grands oubliés du projet de norme AFNOR soumis à enquête publique en 2009. D'autres y ont pensé et ont commencé à le mettre en œuvre.

Santéclair en partenariat avec Le Guide de l'Audition impose aux audioprothésistes de son réseau (230 audio- prothésistes sur un total probable de 1 800 à 2 000 exerçant en France en cabinet d'audioprothèse) de fournir aux patients qui se présentent un document réversible avec d'un coté une information tenant lieu de livret d'accueil et de l'autre un carnet de suivi. Il permet, à l'image d'un carnet de santé, de consigner les actes réalisés et de faire au cours des essais ses propres bilans de satisfaction à montrer à l'audioprothésiste.

Cette démarche tend à une meilleure information sur les différentes étapes de l'appareillage et sur les résultats atteignables avec une audioprothèse. Le patient peut mieux préparer ses rendez-vous d'audioprothèse et mieux connaître les examens ou contrôles qui doivent être effectués au cours des visites. Le carnet de suivi est également destiné à être régulièrement montré à l'ORL prescripteur.

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Devis normalisé

Le texte du décrêt n° 2008-1122 du 31 octobre 2008

Art. D. 165-1. - Le devis normalisé d'appareillage auditif mentionné à l'article L. 165-9 du code de la sécurité sociale (Novembre 2008) établit une présentation distincte de l'appareillage auditif proposé et des prestations d'adaptation indissociables de cet appareillage.

Le devis fait ressortir de façon distincte le prix de l'appareil électronique correcteur de surdité proposé et le prix global des prestations d'adaptation indissociables dans les conditions précisées à l'article D. 165-2.

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Les différentes prothèses auditives

L'appareillage audioprothétique a pour objectif de compenser une perte auditive.

L'appareillage nécessite: le choix, l'adaptation, la délivrance, le suivi, le contrôle d'efficacité immédiate et permanente de la prothèse ainsi que l'éducation prothétique de l'oreille appareillée. Sa délivrance est soumise à une prescription médicale.

Les Appareils Auditifs

 On distingue trois modèles différents d'appareils auditifs: l'intra auriculaire, le mini contour open et le contour d'oreille.

Les progrès récents sont importants, notamment grâce à la miniaturisation de l'électronique, qui permet plus d'esthétisme et à la numérisation du son permettant de sélectionner les fréquences vocales, pour détacher la parole du bruit ambiant.

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